投稿者: admin

問６　入院中の患者以外の患者であって、要介護被保険者等ではない患者に対して、標準的算定日数を超えて疾患別リハビリテーション料を算定することは可能か。
（答）従前のとおり算定することは可能。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問５　平成31年４月１日以降も、入院中の要介護被保険者等（要支援・要介護認定を受けている者）である患者に対して、区分番号「Ｈ００１」の注４の後段、区分番号「Ｈ００１－２」の注４の後段又は区分番号「Ｈ００２」の注４の後段に規定する診療料は算定することは可能か。
（答）従前のとおり、入院中の要介護被保険者等については、標準的算定日数を超えて月13単位に限り算定することは可能。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問４　脊椎の同一高位に区分番号「Ｋ１３４」椎間板摘出術と区分番号「Ｋ１４２」脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）、又は、区分番号「Ｋ１３４－２」内視鏡下椎間板摘出（切除）術」と区分番号「Ｋ１３１－２」内視鏡下椎弓切除術を一連として実施した場合は、主たる手術の所定点数に従たる手術の所定点数が含まれるか。
（答）そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問３　区分番号「Ｃ１５２－２」持続血糖測定器加算における「適切な研修」とは何を指すのか。
（答）一般社団法人日本糖尿病学会や一般社団法人日本糖尿病療養指導士認定機構が行うSensored　Augmented　Pump（SAP）療法やリアルタイム持続グルコース測定（Continuous　Glucose　Monitoring：リアルタイムCGM）のe－learningを指す。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問２　区分番号「Ｃ１５２－２」持続血糖測定器加算における「関連学会の定める適正使用指針」とは何を指すのか。
（答）一般社団法人日本糖尿病学会の定める「リアルタイムCGM適正使用指針」を指す。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問１　歯科の入院患者は一般病棟用の重症度・医療、看護必要度Ⅱの評価の対象となるか。
（答）対象とならない。ただし、同一入院中に医科の診療も行う期間については、評価の対象とする。

疑義解釈資料の送付について（その15）令和元年6月4日事務連絡

問３　臨床研究法の施行後、同法第２条第２項第２号ロに規定する「用法等」と異なる用法等で用いる医薬品等の安全性及び有効性を評価する臨床研究については、特定臨床研究に該当することとなったが、こうした臨床研究の保険診療上の取扱いに変更はあるか。
（答）特定臨床研究への該当の有無によって、保険診療上の取扱いに変更が生じることはない。

疑義解釈資料の送付について（その14）平成31年4月17日事務連絡

問２　区分番号「Ｋ８７９－２」腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術の施設基準（子宮頸がんに限る）における「関係学会から示されている指針」には、公益社団法人日本産科婦人科学会等が示した「子宮頸癌に対する腹腔鏡下広汎子宮全摘出術に関する指針」（平成31年３月４日）は含まれるか。
（答）含まれる。また、当該学会等から示された「子宮頸癌に対する腹腔鏡下広汎子宮全摘出術について」（平成31年１月22日）についても参照すること。
※　公益社団法人日本産科婦人科学会等が示した指針等
・子宮頸癌に対する腹腔鏡下広汎子宮全摘出術に関する指針
http://www.jsog.or.jp/modules/important/index.php?content_id=6
・子宮頸癌に対する腹腔鏡下広汎子宮全摘出術について
http://www.jsog.or.jp/modules/news_m/index.php?content_id=581

疑義解釈資料の送付について（その14）平成31年4月17日事務連絡

問１　平成31年２月１日付けで保険適用された「Nudix　hydrolase　15（NUDT15）遺伝子多型検査」の対象について、「疑義解釈資料の送付について（その12）」（平成31年２月20日付け医療課事務連絡）問１において、「平成31年２月時点では、難治性の炎症性腸疾患及び急性リンパ性白血病等がこれに該当する」とあるが、現時点では、どのような疾患が該当するのか。
（答）チオプリン製剤を使用する疾患のうち、関連学会の定める治療指針等で治療選択基準及び本検査の結果を踏まえた治療方針が明確に示されているものが該当し、平成31年３月時点では、難治性の炎症性腸疾患、急性リンパ性白血病及び治療抵抗性のリウマチ性疾患（全身性血管炎（顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、結節性多発動脈炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、高安動脈炎等）、全身性エリテマトーデス（SLE）、多発性筋炎、皮膚筋炎、強皮症、混合性結合組織病及び難治性リウマチ性疾患）が該当する。
なお、これに伴い、「疑義解釈資料の送付について（その12）」（平成31年２月20日付け医療課事務連絡）別添１の問1は廃止する。

疑義解釈資料の送付について（その14）平成31年4月17日事務連絡

問３　平成30年３月26日付け保医発0326第８号「「薬価基準等の一部改正について」等の一部改正等について」の16「ミカトリオ配合錠の保険適用に係る留意事項について」において、「テルミサルタン80mg、アムロジピン５mg及びヒドロクロロチアジド12.5mgの併用療法における血圧コントロールの状況及び安定した血圧コントロールが得られていると判断した際に参照した血圧測定値及び当該血圧測定の実施年月日」を記載することとあるが、血圧コントロールの状況としては、上記３剤の併用療法において「安定した血圧コントロールが得られている」旨を記載すればよく、それ以上に詳細な記載がなくてもよいか。
（答）そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その13）平成31年4月3日事務連絡