カテゴリー: 医科

問３ 「「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について」（令和３年５月31日保医発0531第３号）において、「マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（ＭＡＣ）による肺非結核性抗酸菌症患者であって、多剤併用療法による前治療において効果不十分な患者（入院中の患者以外のものに限る。）に対して、アミカシン硫酸塩吸入用製剤を投与するに当たり、超音波ネブライザを使用した場合は、初回の投与を行った月に限り」区分番号「Ｃ１６４」の「１」に規定する陽圧式人工呼吸器の所定点数を準用して算定できることとされているが、入院中の患者又はその看護に当たる者に対して、当該患者の退院時に在宅抗菌薬吸入療法の方法及び注意点等に関する指導管理を行った場合においても、退院日に限り、区分番号「Ｃ１６４」の「１」に規定する陽圧式人工呼吸器の所定点数を準用して算定できるか。
（答）算定できる。

疑義解釈資料の送付について（その80）令和3年11月5日事務連絡

問１ 公的な管理の下で各医療機関に無償で提供されたロナプリーブ注射液セット300、同注射液セット1332（成分名：カシリビマブ（遺伝子組換え）／イムデビマブ（遺伝子組換え））（以下「本剤」という。）について、「新型コロナウイルス感染症における中和抗体薬の医療機関への配分について」（令和３年７月20日厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡。同年11月５日最終改正。以下「令和３年７月20日コロナ本部事務連絡」という。）に基づき、発症抑制の目的で本剤を「疑似症患者」に投与する場合に、保険診療との併用が可能か。
（答）無償で提供された当該医薬品を、発症抑制の目的で疑似症患者に投与する場合、本剤が既に薬事承認（特例承認）を受けていることから、時限的・特例的な対応として、承認後、保険適用前の医薬品の投与と類似するものとして評価療養に該当するものとする。

疑義解釈資料の送付について（その81）令和3年11月5日事務連絡

問２ 問１の場合における投与対象者について、新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いにおける新型コロナウイルス感染症患者と同様に取り扱ってよいか。
（答）よい。

疑義解釈資料の送付について（その81）令和3年11月5日事務連絡

問３ ゼビュディ点滴静注液500mg（成分名：ソトロビマブ（遺伝子組換え））について、令和３年７月20日コロナ本部事務連絡に基づき、その投与対象となる新型コロナウイルス感染症患者に対して外来で投与した場合、治療薬の投与に係る新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い（令和３年９月28日厚生労働省保険局医療課事務連絡（その63）別添の問８（外来での投与））における「本剤」（カシリビマブ及びイムデビマブ）を「ソトロビマブ」と読み替えて、臨時的な取扱いを適用してよいか。
（答）よい。

疑義解釈資料の送付について（その81）令和3年11月5日事務連絡

問１ ベクルリー点滴静注用100mg（成分名：レムデシビル）（以下「本剤」という。）について、国が購入し各医療機関に配分した本剤（以下「国購入品」という。）と一般流通された本剤（以下「一般流通品」という。）を、一連の治療において患者に使用した場合、一般流通品に係る薬剤料を保険請求することは可能か。
（答）可能。なお、その場合は、診療報酬明細書の摘要欄に、国購入品を投与した旨及び投与期間を記載することとし、国購入品に係る薬剤料は保険請求できないことについて十分留意すること。また、国購入品の取扱いについては、「新型コロナウイルス感染症におけるレムデシビル製剤の薬価収載に伴う医療機関への配分等について（その２）（依頼）」（令和３年９月28日厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）及び「新型コロナウイルス感染症におけるレムデシビル製剤の薬価収載に伴う医療機関への配分等について（その３）（依頼）」（令和３年10月14日厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡）を参照すること。

疑義解釈資料の送付について（その79）令和3年10月15日事務連絡

問１ 平成31年２月25日付保医発0225第９号「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」２（１）セリンクロ錠10mg①エにおいて、「アルコール依存症に係る適切な研修は・・・「A231―3」重度アルコール依存症入院医療管理加算の算定にあたり医師等に求められる研修に準じたものであること」とされているが、ここでいう「準じたもの」とは、どのような研修があるのか。
（答）現時点では、一般社団法人日本アルコール・アディクション医学会及び一般社団法人日本肝臓学会が主催する「アルコール依存症の診断と治療に関するe-ラーニング研修」が該当する。

疑義解釈資料の送付について（その77）令和3年10月8日事務連絡

問１ 公的な管理の下で各医療機関に無償で提供されたゼビュディ点滴静注液500mg（成分名：ソトロビマブ（遺伝子組換え））（以下「本剤」という。）は、保険診療との併用が可能か。
（答）当該医薬品の投与に係る薬剤料に相当する療養部分についてその費用を患者から徴収しない場合については、本剤が既に薬事承認（特例承認）を受けていることから、時限的・特例的な対応として、承認後、保険適用前の医薬品の投与と類似するものとして評価療養に該当するものとする。

疑義解釈資料の送付について（その76）令和3年9月28日事務連絡

問２ 本剤を新型コロナウイルス感染症患者に投与した場合、治療薬の投与に係る新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて、どのように考えればよいか。
（答）本剤を新型コロナウイルス感染症患者に投与した場合は、新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いにおける「カシリビマブ及びイムデビマブ」を「ソトロビマブ」と読み替えるものとすること。なお、本事務連絡（疑義解釈資料の送付について（その76））の発出日時点で、本剤の投与は入院患者を対象とされていることに留意されたい。
（参考）治療薬の投与に係る新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い
・令和３年８月27日保険局医療課事務連絡（その57）別添の問１（入院での投与）
・令和３年９月28日保険局医療課事務連絡（その63）別添の問６（往診での投与）及び問８（外来での投与）

疑義解釈資料の送付について（その76）令和3年9月28日事務連絡